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절실히 필요한 지침을 통해 임상을 시작할 시간

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의사 건강 1180x787맞춤형 의학을 위한 유럽 연합 전무이사 Denis Horgan 작성 

환자를 치료하는 것은 종종 쉬운 일이 아닙니다. 종종 불확실성에 직면하여 어려운 결정을 내려야 합니다.

그러나 환자 관리 최적화를 목표로 하는 권장 사항을 포함하여 도움이 되는 임상 지침이 존재합니다. 그것들은 체계적으로 검토된 기존 증거를 기반으로 하지만 너무 많기 때문에 어느 것이 가장 좋은지 평가하기 어려울 수 있습니다.

의사들은 빨리 고품질의 신뢰할 수 있는 임상 진료 지침을 식별하고, D를 향상시키기 위해의사 결정 환자의 이익을 위해.

미국에서는 Institute of Medicine 여덟 가지 표준 개발 "엄격하고 신뢰할 수 있는 임상 진료 지침 개발". 아직 완전히 파일럿 테스트를 거치지는 않았지만'좋은 출발이었고, 결정적으로 처음에 이를 요구한 것은 미국 의회였습니다.

아마도 유럽위원회가 비슷한 일을 할 수 있을까요?

유럽과 미국 모두에서(특히 맞춤형/정밀 의학의 급속한 출현으로) 강조 이제 확고하게 시스템 개선 및 방법 환자 치료를 제공하기 위해.

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그러나 환자는 의사를 신뢰해야 하며,'대서양 양쪽에서 자주 문제가 됩니다.

예를 들어 미국의 설문 조사에서는 다음과 같이 강력하게 제안합니다. 지도자에 대한 대중의 신뢰 그것의 지난 반세기 동안 의사는 급격히 감소했습니다., 73년 1966%에서 그들은 가지고 있었다 '큰 자신감' 의료계의 지도자들하지만, 만 34 % 2012년에도 같은 말을 했다.

오늘날 최근 Gallup 설문 조사에 따르면 23%만이 에 대한 큰 거래 또는 상당한 자신감 미국 의료 시스템 전체.

그렇게 말하면서, 신뢰 보전 의 의사들은 부력을 유지합니다. 거의 70%의 대중은 집단으로서 의사의 정직성과 윤리적 기준을 다음과 같이 평가합니다. "매우 높은" or "높은".

일반적으로 말해서, 임상 지침은 단순히 높은 신뢰 수준을 유지하는 것뿐만 아니라 많은 상황에서 도움이 될 수 있으며, 브뤼셀에 기반을 둔 개인 맞춤 의학을 위한 유럽 연합(EAPM)은 그것이 EU 회원국에 의무적이라고 믿고 있습니다.' 정부는 범유럽적인 방식으로 이러한 지침을 요청하고 조정해야 하며, 유럽 위원회의 실질적인 격려가 있기를 바랍니다.

효과적인 지침의 몇 가지 예는 다음과 같습니다. 미국 암 학회's 유방 증상이 없는 여성의 조기 유방암 발견을 위한 권장 사항.

이 어플리케이션에는 XNUMXµm 및 XNUMXµm 파장에서 최대 XNUMXW의 평균 출력을 제공하는 사회가 강조하는 유방암 조기 발견의 중요성, 것을 주장하는: '유방암 선별 검사의 목표는 유방암이 증상(만져질 수 있는 덩어리와 같은)을 일으키기 전에 발견하는 것입니다. 선별검사는 착용하지 않은 사람들에게서 질병을 발견하기 위해 사용되는 검사 및 검사를 말합니다.'증상이 없습니다. 조기 발견은 다음과 같은 경우 발생했을 수 있는 것보다 더 일찍 질병을 발견하고 진단하는 것을 의미합니다.'d 증상이 시작되기를 기다렸다."

계속해서 다음과 같이 말합니다. "Most 의사들은 유방암 조기 발견 검사가 매년 수천 명의 생명을 구하는 데 도움이 되며 더 많은 여성과 의료 서비스 제공자가 이 검사를 이용한다면 더 많은 생명을 구할 수 있다고 생각합니다."

우리는 그것을 압니다.유방암의 개인력, 가족력, 증가하는 것으로 알려진 유전적 돌연변이가 있는 징조 전에, 위험, 그리고 30세 이전에 가슴에 방사선 요법을 받은 사람은 위험이 더 높습니다. 그들에게는 지침이 다릅니다.

그리고 사회는 말합니다. "40세~44명은 원할 경우 유방조영술로 연간 유방암 검진을 시작할 수 있는 선택권을 가져야 합니다. 선별 검사의 위험과 잠재적인 이점을 고려해야 합니다. 45세에서 54세 사이의 여성은 매년 유방 X선 촬영을 받아야 합니다."

그것은 계속 : "노인 여성 55세 이상은 매모그램으로 전환해야 합니다. 년 또는 매년 선별 검사를 계속할지 선택할 수 있습니다."

이것은 권장 사항과 함께 매우 명확한 제안입니다. 평생 유방암 위험이 15% 미만인 여성에 대한 MRI 검사에 반대합니다. 위의 모든 내용은 증거를 기반으로 합니다.

그리고 또 다른 위대한 살인자, 폐암에 관해서는그는 미국 암 학회 그것을 말한다 "폐암 검진 대상을 철저히 검토" 의사 및 기타 의료 서비스 제공자를 대상으로 하는 가이드라인 발행.

우리 모두가 담배 흡연이 야기하는 위험을 알고 있다는 점을 감안할 때 이들 중 일부는 맹목적으로 명백합니다. 예를 들어, 사회는 p라고 말합니다.참가자 "흡연 이력에 대해 질문해야 합니다.". 그것은 p를 추가합니다.만나는 외계인 모든 다음 기준 중 "폐암 검진 후보가 될 수 있습니다.".

위에서 언급한 기준은 환자가 55-74 세, 건강 상태가 상당히 양호합니다. 적어도 '30팩년' 흡연 이력 아직 담배를 피우거나 포기했거나 지난 15년 이내.

이 위에, 디옥터는 토론 폐암 검진의 이점, 한계 및 잠재적 피해 그들의 환자와 함께.

주요 이점물론, 폐암으로 사망할 확률이 낮습니다. It 모든 암의 가장 큰 글로벌 킬러입니다. 새로 진단받은 환자의 절반 미만이 16년 이상 생존하며 XNUMX%만이 XNUMX년 동안 생존합니다.

부분적으로는 초기 단계에서 탐지하기가 더 어렵기 때문에 매우 큰 살인자입니다. 사람이 증상을 느끼기 시작할 때쯤이면 종종 신체의 다른 부분으로 퍼졌기 때문에 치료하기 어렵습니다.

남녀 폐암의 대부분은 흡연으로 인해 발생하지만 약 15%는 그렇지 않으며 비흡연자의 대다수는 여성, 대부분 젊은 여성입니다.

여성의 폐암은 지난 600년 동안 무려 30%나 증가했습니다. 오늘날 매년 유방암, 난소암, 자궁암보다 폐암으로 사망하는 사람이 더 많습니다. 결합. 그 이유를 100% 확신하는 사람은 아무도 없으며 확실히 더 많은 연구가 절실히 필요합니다.

EAPM은 모든 폐암 환자는 긴급히 최고 수준의 조치가 필요합니다.추가, 그 개선은 "주로 회원국 간 및 의료 부문 전반에 걸친 더 큰 협력에 의존합니다. 협력에는 환자, 간병인 및 환자 조직이 포함되어야 합니다.s만드는 데 없어서는 안 될 공헌을 한 사람들".

얼라이언스는 다음과 같이 덧붙입니다. "예방에 더 많은 노력이 필요합니다. 질병과 위험 요인에 대한 대중의 인식은 특히 젊은 사람들, 여성 및 일선 의료 전문가들 사이에서 개발되어야 합니다."

임상 지침은 적절한 환자가 적시에 적절한 치료를 받을 수 있도록 하는 데 중요한 역할을 합니다.'범유럽적 규모로 입증된 가이드라인이 없습니다.'우리가 한 시간에 대해.

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