유방암에 대한 과잉 검진은 여성에게 거의 도움이되지 않습니다

개인화 된 의학에 대한 유럽 연합 (EAPM) 전무 이사 데니스 Horgan의 저자

유방암 위험의 과대평가에 관한 전염병은 유럽, 미국 및 그 외 지역에서 수천 건의 불필요한 유방절제술이 발생하는 급격한 영향을 미쳤습니다. 과도한 검진은 모든 연령대의 여성(특히 40대 이상)의 스트레스와 걱정을 증가시키는 원인이 되기도 하며, 여성과 의사가 최악의 시나리오를 상상하고 종종 무의미하게 행동하게 만듭니다. 

유방암의 전조 가능성에 대한 공격적인 수술 치료가 불필요할 수 있음을 시사한 미국 연구 결과에 관한 최근 한 기사에서는 많은 여성들이 상피내암종(DCIS) 진단을 받은 후 종괴절제술이나 유방절제술을 받은 것으로 나타났습니다. DCIS는 유방 유관의 비정상 세포와 관련이 있습니다.

이 연구에서는 치료가 환자의 결과에 거의 차이를 주지 않기 때문에 종양 절제술이나 유방 절제술이 '0기 암'으로 알려진 대부분의 여성에게 최선의 선택이 아니라는 결론에 도달했습니다. 또한, 그러한 환자가 유방암으로 사망할 확률은 일반 인구와 거의 동일합니다.

연구의 주요 저자인 Dr Steven Narod는 다음과 같이 말했습니다. "내 생각에 DCIS를 치료하는 가장 좋은 방법은 아무것도 하지 않는 것입니다." 또 다른 종양학 연구는 DCIS 진단이 사형 선고가 아니라는 이전에 생성된 증거와 일치합니다. 그러나 여성과 의사는 여전히 두려움의 그림자 속에서 결정을 내리고 있는데, 이는 어느 정도 이해할 수 있습니다. 그러나 이러한 두려움으로 인해 양측 유방절제술을 결정하는 여성의 수가 크게 증가하는 것으로 보입니다. DCIS에 대한 수술적 치료는 아직 의사들이 엄격한 임상 시험에서 '주의 깊게 기다리는 것'이라고 부르는 것과 비교되지 않았습니다. 위 연구에는 수술을 선택한 여성이 너무 많아서 수술을 전혀 받지 않은 여성과 그 결과를 비교하는 것은 이제 불가능합니다.

많은 의료 전문가들은 이 솔루션을 DCIS 진단이 치명적이고 파괴적인 과정의 첫 번째 단계보다 더 큰 위험 상태를 나타낸다는 사실을 세상에 알리면서 새로운 선별 검사에 대한 임상 시험을 수행하려는 노력을 강화하는 것으로 보고 있습니다. 이름을 바꾸라는 요청도 있습니다. 브뤼셀에 본부를 둔 EAPM(European Alliance for Personalized Medicine)은 혜택이 거의 없거나 전혀 없지만 환자와 그 가족에게 상당한 스트레스를 주는 유방절제술 및 종괴절제술을 수행하는 것보다 더 나은 진단에 대한 투자를 믿는 다른 그룹 및 암 전문가 중 하나입니다. 많은 경우에 앞으로 나아갈 길입니다. 또한 이제 어떤 치료법이 어떤 여성에게 효과가 있는지 결정하기 위해 바이오마커에 대한 확실한 임상 시험이 필요합니다. 이는 적시에 적절한 환자에게 올바른 치료를 제공하는 기본 맞춤 의학 목표입니다. 중요한 것은 이제 종양학자들이 DCIS를 앓고 있는 여성들에게 그들 중 대다수는 유방암으로 사망할 확률이 매우 낮으며, 결정적으로 공격적인 치료가 확률을 개선하지 못한다는 점을 설명해야 한다는 것입니다.

의사는 이러한 사실에 대해 교육을 받아야 하며 환자가 생활 방식 및 기타 관련 요인을 고려하여 자신의 치료를 결정할 때 동등한 파트너가 될 수 있도록 이해하기 쉽고 비관적인 방식으로 환자에게 설명함으로써 환자에게 권한을 부여해야 합니다. . 이를 통해 그녀는 해당 단계의 병변의 개별 특성에 따라 DCIS를 제거하기 위해 종괴절제술을 선택할지, 아니면 단순히 치료하지 않은 채 방치할지 선택할 수 있습니다. 유방 조영술은 2011년 동안 우리와 함께 해왔지만 이러한 선별 검사는 종종 과도하게 사용되어 두려움으로 이어지고 많은 경우 필요하지 않거나 실제로 도움이 되는 치료법을 선택하게 됩니다. 예를 들어, 이러한 유방 조영술 중 다수는 절대 퍼지지 않는 병변을 발견하지만 환자는 괴로움, 불확실성 및 너무 자주 당황하여 검사 결과를 읽지 못합니다. 2013년과 20년 보고서를 기반으로 유방 조영술 선별 검사가 사실상 가치가 없으며 생명을 구하지 못한다고 주장하는 대규모 사고 학파가 있습니다. 사실 지난 XNUMX년 동안 사망률이 현저히 낮은 여성은 검사를 받은 적이 없는 젊은 여성들입니다. 일부 전문가들은 유방 조영술 검사가 유익보다는 해로움이 더 많다는 연구 증거가 일관되게 주장해 왔습니다. 생명을 구한 여성 한 명당 세 명 이상의 여성이 불필요하게 치료를 받습니다. 이는 방사선과 독성 화학물질로 인해 이들의 생명이 위험에 처할 수 있음을 의미합니다.

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2012년에 유방 조영술 검사로 영국에서 연간 1,300명의 생명을 구할 수 있지만 4,000명의 여성이 오진을 받고 심지어 불필요하게 치료를 받는 결과를 낳는다고 발표되었습니다. 다른 사람들은 구한 생명이 1,300명보다 훨씬 적다고 말하며, 어떤 사람들은 놀랍게도 그 수치를 2011이라고 생각합니다. 2,000년 Nordic Cochrane 보고서에 따르면 10명의 여성이 200년 동안 정기적으로 검사를 받으면 한 명의 여성은 유방암으로 인한 사망을 피할 수 있고 200명은 위양성 결과를 얻을 수 있는 것으로 나타났습니다. 한편, XNUMX명은 모든 위험을 수반하는 수술, 방사선 및/또는 화학 요법으로 불필요하게 치료를 받게 됩니다. 사우샘프턴 대학교(Southampton University)의 연구원들은 영국 의학 저널(British Medical Journal)에 발표된 결과와 함께 이러한 주장을 평가하려고 시도했으며 수석 연구원은 다음과 같이 결론을 내렸습니다. , 그건 비극이에요. XNUMX건의 거짓 긍정과 XNUMX건의 불필요한 수술 사이에서 한 생명의 이득 사이에서 균형을 맞추는 것은 어렵습니다.” 그러나 더 나은 정보와 의사결정 도구가 특히 DCIS 환자에게 도움이 될 수 있다는 점은 여전히 ​​분명합니다.

하지만 그 이상으로 실제로 치료가 필요한 질병을 찾는 더 나은 테스트에 대한 투자와 연구에 대한 강력하고 설득력 있는 주장이 확실히 있습니다. 여성에게 절대 필요하지 않은 것은 생명을 구하지 못하고 다른 잠재적인 위험에 노출시키는 검사를 과도하게 사용하는 것입니다. 갈 길이 멀지만, 맞춤형 의학의 원칙에 기초한 더 나은 테스트에 대한 연구와 투자는 이와 관련하여 많은 잠재력을 제공합니다.

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