#EAPM: 현대 의학의 가치. 누가 결정합니까?

점점 더 재정 조달이 어려워지고 있는 의료 시스템에서 '가치'를 구성하는 것이 무엇인지 어떻게 결정합니까? 확실히, EAPM(European Alliance for Personalized Medicine) 전무이사 Denis Horgan 작성따라서 환자의 이익을 위해 제품 및/또는 치료법이 무엇을 제공할 수 있는지, 비용 및 기타 고려 사항을 고려하면서 이해해야 합니다. 

그러면 후자의 경우 그 이점을 어떻게 평가할 수 있습니까? 우리는 수명 연장, 죽음을 앞둔 삶의 질 향상, 순전히 완화적인 치료 등에 관해 이야기할 수 있습니다. 그러나 예를 들어, 그 약이 매우 비싸고 수명을 몇 주만 더 연장하거나 환자를 약간만 더 편안하게 만들어 준다면 환자를 치료할 가치가 전혀 없습니까?

인도주의적 관점에서 볼 때 많은 사람들은 그 대답이 '예'여야 한다고 주장하지만 이는 비용이 치솟고 때로는 치료 효과가 매우 크다는 증거가 부족하다는 문제에 직면합니다. 오늘날 의료 혁신이 점점 더 널리 퍼지고 있지만 의료 예산이 항상 빡빡해지고 있는 상황에서는 의료 시스템과 치료에 대한 공평한 접근을 최적화하는 방법을 찾는 것이 중요합니다.

HTA 기관은 매우 유용하지만, 많은 EU 회원국에서 최상의 치료법에 대한 공평한 접근이 부족한 유럽에서는 가치에 대한 정렬 및 합의된 정의가 부족하여 부유한 국가와 빈곤한 국가 간의 명백한 불균형으로 이어집니다. 종종 단일 주 내의 서로 다른 지역 사이에서 발생합니다.

흥미롭게도 미국 의학 연구소에서는 암 치료와 관련하여 XNUMX가지 가치 포인트를 확인했으며 이는 다른 질병에도 동일하게 적용될 수 있습니다. XNUMX가지 포인트는 안전성, 효율성, 환자 중심, 적시 가용성, 형평성 및 효율성입니다.

이것들은 모두 모든 환자에게 필수적이지만 의료 시스템에 따라 환자의 '가치'가 다르게 평가됩니다. 반면에 환자는 자신만의 견해를 갖고 있으며, 많은 경우 환자의 우선순위 목록에서 삶의 질이 길이보다 더 중요하다는 사실을 발견합니다.

사회는 치료에 대한 보편적인 접근을 촉진하기 위해 '가치'에 대한 광범위한 정의를 제시해야 합니다. 혁신적인 약물과 치료법이 나올 때마다 새로운 가치 모델이 필요하다는 사실이 더욱 분명해졌습니다. 이는 보다 광범위한 사회적 고려 사항을 고려해야 하며, 만성 질환 전반에 걸쳐 전환 및 확장이 가능해야 합니다.

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환자에 대한 지식이 향상되고 맞춤 의학의 급속한 출현으로 인해 만성 질환을 앓고 있는 사람들은 자신의 상태를 관리하는 데 점점 더 전문화되고 있습니다. 오늘날 그들은 충족되지 않은 서비스 요구 사항을 식별하고 의료 시스템의 낭비와 비효율성을 지적할 수 있습니다. 아마도 의료 시스템은 좀 더 귀를 기울이기 시작해야 할 것입니다…

연구에 따르면 환자 중심 진료 모델은 비용 효율적이며 더 나은 결과와 환자 만족도로 이어지는 것으로 나타났습니다. 환자 역량 강화는 고품질, 지속 가능하고 공평하며 비용 효과적인 의료 시스템의 필수 요소가 될 수 있습니다.

환자들이 자신의 건강에 관한 결정을 공유함으로써 우리는 환자가 자신의 생활방식에 가장 적합한 치료법이라고 생각하는 것이 무엇인지 확인할 수 있게 되었습니다. 유전적 확률을 고려하여 조기 유방 제거를 할지, 기다리지 않고 조기 전립선 제거를 할지 여부를 선택합니다.

브뤼셀에 본사를 둔 EAPM은 '가치'의 개념이 항상 '고객'의 관점(이 경우에는 환자)의 관점에서 보아야 한다는 강력한 주장이 있다고 믿습니다. 지난 몇 년 동안 EAPM은 회원들과 협력하여 환자, 지불자, 정책 입안자, 학계 및 업계를 참여시켜 환자가 보는 세계에 중점을 두고 가치 평가에 대한 다양한 접근 방식을 검토해 왔습니다.

가치 기반 의료 분야에서 인정받는 두 명의 전문가인 Michael Porter와 Thomas Lee는 과거에 다음과 같이 말했습니다. “가치 기반 조직이 되기 위한 도전은 수십 년 동안 확고한 관심과 관행을 고려할 때 과소평가되어서는 안 됩니다. 변화는 내부에서 이루어져야 합니다.” 그들은 다음과 같이 덧붙였습니다. “의사 및 서비스 제공자 조직만이 가치를 향상시키는 데 필요한 일련의 상호 의존적 단계를 마련할 수 있습니다. 왜냐하면 궁극적으로 가치는 의학이 어떻게 실행되는지에 따라 결정되기 때문입니다.”

Porter와 Lee는 또한 의료 분야에서 '평소와 같은 업무'의 시대는 끝났다고 주장합니다. 전 세계적으로 모든 의료 시스템은 선의를 갖고 잘 훈련된 임상의의 노력에도 불구하고 비용 상승과 품질 불균형으로 인해 어려움을 겪고 있습니다.

그들은 이렇게 말합니다. “의료 분야 지도자와 정책 입안자들은 수많은 점진적인 수정을 시도했지만… 어느 것도 큰 영향을 미치지 못했습니다. 이제는 근본적으로 새로운 전략이 필요한 때입니다.” 두 사람은 사회가 "의사가 하는 일을 중심으로 구성된 공급 중심 의료 시스템에서 벗어나 환자가 필요로 하는 것을 중심으로 구성된 환자 중심 시스템으로 전환해야 한다"고 말합니다.

EAPM은 이러한 환자 중심 접근 방식을 굳게 믿습니다. Alliance의 공동 의장이자 암 전문가인 Gordon McVie는 다음과 같이 말했습니다. “의료 관리는 환자로부터 시작되어야 합니다. 가치의 개념도 마찬가지입니다. 우리의 관점과 전략은 EU 28개국이 '특히 환자 관점의 부가가치는 물론 협력 강화와 모범 사례 교환'을 고려해야 한다는 맞춤형 의료에 관한 랜드마크인 룩셈부르크 위원회 결론에 반영되어 있습니다.”

McVie는 다음과 같이 덧붙였습니다. “2016년 내내 EAPM은 위원회 결론에 대한 후속 조치를 취해 왔으며 앞으로도 계속 그렇게 할 것입니다. 또한 내년 2017월 말에 열리는 제XNUMX차 연례 회의와 XNUMX년 XNUMX월 벨파스트에서 열리는 첫 번째 회의에서 필요한 사회적 가치 토론에 추가할 것입니다.”

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