#EAPM: 국가를 위한 정보: 의료 격차를 메워야 합니다.

선별 프로그램과 빠르게 개선되는 진단 도구의 결과로 잠재적인 과잉 진단 및 과잉 치료에 대해 많은 이야기가 있었습니다. 쓰기 개인화 된 의학에 대한 유럽 연합 (EAPM) 전무 이사 데니스 Horgan의.

그러나 잠재적으로 생명을 변화시키고 생명을 구하는 맞춤형 의학의 빠르게 움직이는 세계를 열기 위해 발생해야 하는 필수 정보 교환에 대해서는 충분히 작성되고 언급되지 않았습니다.

과잉 치료에 관해서는 그렇습니다. 양측 모두 논쟁이 있지만 예방이 치료보다 낫다는 것은 분명하며 IVD 사용 및 추가 검사와 같은 진단 접근 방식에 투자가 필요하다는 것도 분명합니다.

이러한 논의는 한동안 진행되어 왔으며 앞으로도 수그러들 기미를 보이지 않고 있으며, 과도한 검사가 불필요한 침습적 수술을 포함한 과잉 치료로 이어질 수 있다고 많은 사람들이 주장하고 있습니다.

예를 들어, 과잉 치료 주장은 유방암 검진과 관련하여 사용되었습니다. 수치에 따르면 예방적 의미에서 매우 효과적이며 대상 연령층에서 조기 유방암을 발견하는 데 훨씬 더 효과적이라는 사실이 밝혀지는 경향이 있습니다.

전립선암에 대한 PSA 테스트도 비슷한 비판을 받았습니다. 그러나 선별검사는 오늘날 우리가 사용할 수 있는 가장 강력한 예방 도구 중 하나입니다.

그러나 위에서 언급한 바와 같이 강력한 예방 조치로서 정보가 필수적이라는 사실은 종종 과소평가되며, 다행스럽게도 치료와 의학은 의료 전문가 주도의 의사 결정에서 증거 기반 공유 의사 결정으로 전환하고 있습니다.

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그러나 맞춤 의학이 게임 체인저가 되는 멋진 신세계에 직면한 의료 전문가에게는 최신 교육이 절실히 필요합니다.

EAPM은 의료 전문가(HCP)를 위한 더 나은 노력뿐만 아니라 환자가 자신의 건강 관리에 대한 의사 결정에 실제로 참여할 수 있도록 하기 위해 더 많은 지식을 제공하고 정책 입안자와 입법자에게 더 많은 지식을 제공할 것을 항상 옹호해 왔습니다. 현재보다 훨씬 더 확실하고 심층적으로 문제와 기회를 이해해야 하는 사람들입니다.

최근 영국 정부가 자금을 지원한 연구에 따르면 영국의 일반의들이 인후통이나 기침이 있는 환자의 20%에게 불필요하게 항생제를 처방하여 인구 사이에서 항생제 내성이 증가하도록 돕고 있다는 사실이 밝혀졌습니다.

GP의 이러한 놀라운 과잉 반응은 발표된 연구에서 "실질적으로 부적절한 항생제 처방"으로 설명됩니다.

연구를 수행한 의료 전문가 패널은 영국(영국 최대 인구가 거주하는 곳)의 HCP가 매년 32.5만 명을 처방하고 있으며 "적어도" 6.3분의 XNUMX은 불필요한 것으로 나타났습니다. 무려 XNUMX만 달러입니다.

전반적으로 특정 항생제의 효과가 점점 떨어지면서 유럽 전역에서 연간 약 25,000명의 사망자가 발생하고 있습니다.

한편, 영국 GP는 정당화되지 않는 상태에 대해 너무 많은 항생제를 제공하고 있습니다. 21세기에 어떻게 이런 일이 일어날 수 있는가?

왕립 GP 대학의 회장인 헬렌 스톡스-램파드(Helen Stokes-Lampard) 교수는 과도한 업무량과 주치의 부족을 부분적으로 비난하면서도 다음과 같이 덧붙였습니다. 모든 질병에 대해 '만병통치'는 아닙니다.”

여기서 환자들이 책임을 진다는 점이 흥미롭습니다…

환자뿐만 아니라 특히 의사도 일률적인 솔루션을 처방하려는 유혹을 피하고 항생제 내성 슈퍼버그의 생성을 막는 데 도움이 되도록 더 나은 정보를 확보해야 한다는 것은 분명합니다. '환자의 압박'을 언급하는 것은 씻겨지지 않고 '과잉 치료' 주장을 가중시킬 뿐입니다.

한편, 영국에서 다시 실시된 추가 연구에 따르면 성인과 청소년 당뇨병 발병률은 지난 3.7년 동안 두 배 이상 증가했으며 현재 17세 이상의 환자 XNUMX만 명이 당뇨병을 앓고 있는 것으로 나타났습니다.

자선단체인 영국 당뇨병 협회(Diabetes UK)는 1980년대 말 이후 진단 건수가 급격하게 증가했으며, 두 가지 주요 형태의 당뇨병인 제1형과 제2형의 진단 건수가 모두 증가했으며, 제2형의 경우 더 큰 증가세를 보였다고 주장합니다. 실제 수치는 사용된 데이터보다 더 높을 수도 있다고 생각됩니다.

비만 수준의 증가는 크게 기여한 반면, 일부에서는 진단의 증가가 주로 사람들이 더 오래 살기 때문에 발생한다고 주장합니다.

글래스고 대학교 대사의학 교수 Naveed Sattar는 다음과 같이 말했습니다. “좋은 측면은 기대 수명이 길어질수록 더 많은 사람들이 노년기에 당뇨병에 걸릴 수 있다는 것입니다. 더 나은 진료로 인해 더 길어졌습니다.”

그러나 그는 데이터의 특히 "나쁜 측면"은 비만 수준의 증가로 인해 40세 미만의 사람들이 당뇨병에 걸리고 있다는 것을 보여주는 것이라고 강조했습니다. "여기서 우리는 정말로 걱정할 필요가 있습니다"라고 Sattar는 덧붙였습니다.

분명히 라이프스타일 선택은 여기서 특정 측면의 핵심이며 다시 한번 정보를 통한 교육으로 돌아갑니다.

그러나 또 다른 측면이 있습니다. 결정적으로 당뇨병 발생률은 지리적으로 큰 차이가 있습니다. 이는 의료 분야에서 우편번호 복권의 유령이 다시 추악한 모습을 드러냈다는 것을 강력하게 시사하는 이번 달의 또 다른 폭로와 딱 들어맞습니다.

영국에서 나온 새로운 수치에 따르면 암 환자는 거주 지역에 따라 생존 가능성이 최대 20% 더 높은 것으로 나타났습니다.

예를 들어, 충격적인 수치에 따르면 북부 지역에서는 자궁경부암 진단을 받은 여성 중 58.1%만이 75년 동안 생존합니다. 이는 런던 환자의 XNUMX%가 진단 후 XNUMX년 동안 여전히 생존할 것이라는 사실과 대조됩니다.

통계청이 수집한 2011년부터 2015년까지 14종의 암 진단 현황을 보여주는 그림이다.

지리적으로, 데이터는 전립선암, 자궁암, 자궁경부암과 같은 암의 생존율에 큰 차이가 있음을 보여 주며, 가장 치명적인 암인 폐암에서 최고 성능을 보이는 영역과 최악의 암 사이에 8.4%의 격차가 있었습니다.

한편 유방암 82.7년 생존율은 최저 90.3%에서 최고 XNUMX%로 나타났다.

그 원인이 자원의 불공평한 확산, 특정 잠재적 환자가 실제로 검사를 받기를 꺼리는 것, (환자와 HCP에 대한) 정보 부족 등에 대해 의학, 연구, 학계 및 이해관계자 집단에서 다양한 주장이 제기되었습니다. 이 모든 것은 영국의 관점에서 더 넓은 EU의 관점으로 확장될 수 있습니다.

게다가 현재 맞춤 의학에 사용되는 요소는 인구의 특정 부문에서 유전적 성향의 형태로 작용할 뿐만 아니라 개별 국가 및 심지어 국가 지역의 빈부 격차도 작용합니다.

확실한 것은 현대 의료 서비스에 대한 지식이 개선되어야 하며 환자의 접근성이 공평해야 하며 우편번호와 적절한 정보의 부족에 의존하지 않아야 한다는 것입니다.